Gastro-entérite : comment s'en protéger et bien réagir?
- La gastro-entérite hivernale est virale dans 90% des cas — les antibiotiques sont inutiles
- Le gel hydroalcoolique est quasi inefficace contre le norovirus : le savon et l'eau restent le meilleur geste de prévention
- La réhydratation est la priorité absolue, surtout chez les enfants et les personnes âgées
Scène classique de février. Un parent arrive au comptoir, un peu pressé : « Je voudrais du lopéramide, et c'est quoi le mieux pour mon fils de 4 ans? Il vomit depuis ce matin. » En dix minutes, on parle réhydratation, alimentation, gestes barrières — et surtout, on évite les erreurs les plus fréquentes.
Comme chaque fin d'hiver à Quéven, la gastro fait le tour des familles, des écoles et des maisons de retraite. Les virus qui la causent sont redoutablement contagieux. Mais avec les bons réflexes, on peut limiter la casse — et éviter de contaminer tout le foyer.
La semaine dernière, nous vous parlions de la fatigue et du moral en berne en fin d'hiver. Aujourd'hui, on s'attaque à un autre classique de la saison : la gastro-entérite.
Pourquoi la gastro circule autant en ce moment?
Le principal responsable s'appelle le norovirus. Il est derrière plus de 90% des épidémies de gastro-entérite hivernale. Et il a quelques particularités qui expliquent pourquoi il se propage si vite :
- 18 particules virales suffisent pour déclencher une infection — une quantité infinitésimale
- Il survit longtemps sur les surfaces : poignées de porte, plans de travail, jouets
- Il se transmet par contact direct, par les surfaces contaminées, et même par les aérosols de vomissements
- Il résiste au gel hydroalcoolique — on y revient juste après
Le norovirus évolue régulièrement. Ces dernières années, de nouvelles souches ont circulé en Europe et intensifié les épidémies hivernales. Rien d'alarmant, mais ça rappelle que ce virus reste très actif chaque hiver.
Savon ou gel hydroalcoolique : lequel protège vraiment de la gastro?
C'est probablement l'information la plus utile de cet article, et elle surprend beaucoup de monde.
Depuis le COVID, nous avons tous pris l'habitude du gel hydroalcoolique. C'est un bon réflexe pour beaucoup de virus. Mais contre le norovirus, il est quasi inefficace. Les études montrent que l'éthanol ne réduit la charge virale que de façon marginale sur les mains.
Le geste qui protège vraiment : le lavage à l'eau et au savon pendant au moins 30 secondes. C'est l'action mécanique du frottage combinée au savon qui décroche le virus. Le gel ne peut pas faire ça.
Quand se laver les mains :
- Après chaque passage aux toilettes
- Avant de cuisiner ou de manger
- En rentrant chez soi
- Après avoir changé un enfant
Pour les surfaces (toilettes, poignées de porte, plan de travail), c'est l'eau de Javel diluée qui est efficace. Les sprays désinfectants classiques à base d'alcool ne suffisent pas contre le norovirus.
Que faire quand la gastro est là?
Pourquoi l'hydratation est-elle la priorité absolue?
C'est le message essentiel. La déshydratation est le vrai danger de la gastro — bien plus que la diarrhée ou les vomissements en eux-mêmes.
- Buvez régulièrement, par petites gorgées : eau, bouillons salés, solutions de réhydratation orale (SRO)
- Évitez les sodas très sucrés, les jus de fruits acides et les boissons glacées
- Les personnes âgées doivent être particulièrement vigilantes : la sensation de soif diminue avec l'âge
Reprendre l'alimentation progressivement
Contrairement à une idée reçue, le jeûne prolongé n'est pas recommandé. Reprenez l'alimentation assez vite, en privilégiant les aliments faciles à digérer : riz, pâtes, carottes cuites, banane bien mûre, compotes, biscottes. Évitez les produits laitiers non fermentés, les plats gras et épicés, et l'alcool.
Quel médicament au comptoir?
Là aussi, quelques nuances importantes :
- Racecadotril (Tiorfan) plutôt que lopéramide (Imodium) : même efficacité contre la diarrhée, mais avec beaucoup moins de constipation réactionnelle. Le racecadotril agit sur la sécrétion intestinale sans bloquer le transit — un avantage réel quand l'objectif est d'éliminer le virus
- Diosmectite (Smecta) : en complément de la réhydratation, pas à la place. Les études montrent une réduction de la durée de diarrhée d'environ 15 à 23 heures
- Probiotiques : oui, mais pas n'importe lesquels. Deux souches ont des preuves suffisantes : Saccharomyces boulardii et Lactobacillus rhamnosus GG. Un yaourt « probiotique » ne remplace pas un produit dosé avec la bonne souche. Si vous hésitez entre les différentes options, notre quiz produits naturels peut vous orienter
Vous ne savez pas quel médicament prendre?
Notre quiz automedication vous oriente en moins d'une minute vers le bon traitement, selon vos symptômes et votre profil.
Quels réflexes adopter si votre enfant a la gastro?
Chez les tout-petits, la déshydratation peut survenir très vite. Voici les réflexes à avoir :
- SRO (soluté de réhydratation orale) dès les premiers symptômes : proposez-le par petites quantités, très fréquemment, même si l'enfant vomit
- Maintenez l'alimentation : lait habituel (éventuellement fractionné), reprise des aliments solides dès que les vomissements diminuent
- Surveillez attentivement : nombre de couches mouillées, comportement (apathie, irritabilité), soif
⚠️ Important : Le lopéramide (Imodium) est contre-indiqué chez l'enfant. Et les médicaments anti-vomitifs ne doivent pas être donnés sans avis médical.
Quand faut-il consulter un médecin?
Certains signes doivent vous alerter :
Chez l'enfant :
- Moins de couches mouillées que d'habitude
- Pleurs sans larmes, bouche sèche
- Grande fatigue, apathie
- Fièvre mal tolérée
- Vomissements qui empêchent toute réhydratation
- Sang dans les selles
Chez l'adulte :
- Soif intense, bouche très sèche, peu ou pas d'urines
- Vertiges, malaise
- Fièvre élevée
- Sang dans les selles, douleurs abdominales importantes
- Terrain fragile : grossesse, âge avancé, pathologie chronique
Dans tous les cas : si les symptômes ne s'améliorent pas en 48 à 72 heures, consultez. Vous pouvez trouver un professionnel de santé près de chez vous via notre annuaire des professionnels de santé à Quéven.
Comment éviter de contaminer toute la famille?
- Savon et eau, plusieurs fois par jour — le geste le plus efficace
- Serviettes individuelles et couverts/verres non partagés
- Eau de Javel diluée pour les toilettes et les surfaces touchées fréquemment
- Restez chez vous si possible pendant les symptômes — et limitez les visites aux personnes fragiles
- Lavez le linge souillé à 60°C minimum et utilisez des mouchoirs à usage unique
L'essentiel à retenir
| Situation | Bon réflexe | À éviter |
|---|---|---|
| Prévention | Savon + eau (30 sec) | Se fier uniquement au gel hydroalcoolique |
| Hydratation | SRO, eau, bouillons par petites gorgées | Sodas très sucrés, jus acides |
| Diarrhée adulte | Racecadotril + réhydratation | Lopéramide en première intention |
| Enfant qui vomit | SRO dès les premiers signes | Anti-vomitifs sans avis médical |
| Surfaces | Eau de Javel diluée | Sprays désinfectants à base d'alcool |
| Probiotiques | S. boulardii ou LGG (souches spécifiques) | Yaourts « probiotiques » comme traitement |
La plupart des gastro-entérites passent en 2 à 3 jours. L'essentiel est de bien s'hydrater, de ne pas contaminer ses proches, et de savoir repérer les signes qui nécessitent un avis médical.
Si vous ne savez pas quel produit choisir ou si vous avez un doute sur votre enfant, passez nous voir au 32 Place de Toulouse. C'est exactement pour ça qu'on est là.
Prenez soin de vous — et lavez-vous les mains !
Questions fréquentes
Références :
1. Santé publique France — Surveillance des gastro-entérites aiguës en France
2. CDC — Norovirus : dose infectieuse et résistance environnementale
3. ESPGHAN/ESPID (2014, mise à jour 2023) — Recommandations de prise en charge de la GEA pédiatrique
4. Étude PMC (2010) — Efficacité comparée savon vs SHA contre le norovirus
5. Essai randomisé racecadotril vs lopéramide — PMC (2015) : efficacité similaire, constipation réactionnelle moindre
6. Méta-analyse diosmectite (2015) — Archives of Disease in Childhood : réduction durée diarrhée ~23h chez l'enfant
7. ESPGHAN (2023) — Position paper on probiotics : recommandations par souche spécifique
8. Eurosurveillance (2024) — Augmentation de la circulation des norovirus GII.17 en Europe